作者：云南省中医医院 桑卜林

(资料图片仅供参考)

夏天来了，又到了“人咬伤”发生率最高的季节，随着气温增高,人们户外活动增多,衣物单薄,心情急躁，各种各样的纠纷争斗开始了。在这些“人咬伤”的主人公当中让人意外的是大多为男性，而施暴者多为女性，往往这时的男性们除了保持君子之风外，可能还得注意一下是否需要积极就医了。目前大部分人对“人咬伤”的概念是模糊的，对于咬伤后的处置也缺乏重视，并不知道“小小伤口，也会有大的隐患”。

这里的大部分人不仅包括医药相关专业人员，也包括其他行业人员和普通百姓，对于咬伤后是否需要紧急处理，尤其是是否需要接种狂犬疫苗、破伤风，他们也会迟疑，抱侥幸心理，这跟相关研究、指南缺乏，科普投入的不足有很大的关系。

每当出现这种情况后，我们应该怎么处理才算是科学合理，今天我们就来聊聊那些关于“人咬人”的事。

“人咬伤”要比狗咬伤更严重

据统计，人咬伤是继狗和猫咬伤最常见的咬伤类型，因为很多人在咬伤后只是简单的清洁伤口，从而延误了就诊时机，大大提高了严重感染率和致残率。人的口腔细菌要比狗和其他动物的多得多，除了有大量需氧菌（草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等）及厌氧菌（拟杆菌、梭杆菌和小部分厌氧球菌）外，伤口可能还存在病毒感染（疱疹病毒、肝炎病毒）。

如果不及时彻底清创、引流、预防感染可能导致像骨髓炎、传染性肝炎等严重疾病的发生。

“人咬伤”的处置和治疗

人咬伤虽然入院率低，但病情重，发病率高，所以当你被人咬伤后，切莫大意，尽管只是皮肤破损也需要及时处理，利用双氧水、盐水或碘伏反复对创口擦拭、冲洗。如果伤口较深、出血且伤及骨头就必须及时就医，按照以下流程进行诊疗了。在彻底创口冲洗缝合后，往往最需要注意的是预防感染，初期可使用二代以上的头孢抗生素与硝唑类或者喹诺酮类药物联合应用，然后根据创口渗出情况，采集细菌培养，根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗，这是目前对人咬伤最明确的共识。对于狂犬疫苗、破伤风疫苗、肝病毒疫苗等的接种则需要根据具体情况而定，如果施暴者被动物咬过，则需要接种狂犬疫苗，伤口较深同时还需要注射破伤风疫苗，当不存在以上情况时预防性的接种是当前所建议的。

另外，临床应加强对人咬伤创面,尤其是手部、颜面部及四肢关节部位创面的早期评估与处理，医药领域相关人员也应提高重视，从自己，从身边加强科普，最重要的是我们应该提高自身素养，尽量做到君子“不动口”也不动手，最终减少人咬伤事件的发生，我们也期待人咬伤创面评估标准及规范化治疗指南的尽快出现。

审稿专家：云南省中医医院临床药理研究中心 陈炅

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